Спящий ребенок на нейродиагностике & интегративный подход.

На приеме замечательный любопытный, активный и коммуникативный малыш 3,5 лет. Правда совсем не говорит. Общается дома и в саду жестами, взглядом и криками. С удовольствием играет с мягкими игровыми блоками, шариками для сухого бассейна, с мячом. Хитрит, ждет ответную реакцию от родителей и специалиста. Недовольно кричит, если не получает обратную связь.

Инструкции не все понимает, на неречевые звуки в записи не реагирует, звукоподражания нет. На детские песенки короткий интерес, немного (правда отсроченно) пытается повторить движения за специалистом. сенсорные эталоны не развиты. А через время вообще начинает капризничать, кричать, тереть глаза и сосать большой пальчик. Потом ложится на пол, устраивается возле ног специалиста (я специально села на пол), упирается головой в специалиста и под мягкие поглаживания сладко засыпает.

И как тут проводить нейропсихологическую диагностику? И при чем тут интегративный подход?

1. Внешний вид. Ребенок физически выглядит на возраст 1-1,5 лет. Недобор по весу и росту существенный.

2. Отмечается высокая мобильность (гиперподвижность) суставов кистей и стоп.

3. Выполнение просьб, инструкций и подражательная деятельность носит отсроченный характер.

4. Характер взаимодействия с предметами – сенсорный тактильно-насыщаемый.

5. Из анамнеза выясняются проблемы со здоровьем у мамы во время беременности, существенные сложности в родовой деятельности. Трудности в раннем сенсорном (в-основном тактильном) и речевом развитии.

6. Ранний опыт (с 3 мес) серьезных инфекций с антибактериальной терапией. Постоянные и частные вирусные заболевания.

Что это дает нейропсихологу? И какой маршрут должен быть у такого ребенка?

В первую очередь – это медицинский блок: помощь интегративных врачей, которые помогут выявить причину задержки общего развития (не говоря уж о речевом), помочь иммунитету и растущему организму. Также консультация врача сурдолога (почему-то некоторые врачи – неврологи не считают нужным направлять к такому врачу: «Он у вас слышит»), который при помощи различных обследований выяснит причину задержки отклика на слуховую/речевую информацию.

Во-вторую очередь – психолого-педагогическое сопровождение, которое не должно включать в себя только накопление словарного запаса и «запуск речи». Это и игры с сенсорной средой, интеграцией сенсорных (в большей степени вестибулярных, тактильных, проприоцептивных) стимулов. Это и ритмизация движений и действий под фоновое сопровождение детских песенок. Это минимизация зрительной стимуляции в виде мультиков (и реклам) в домашних условиях. Это и эмоционально-личностное включенное взаимодействие в игры ребенка.

А можно ли только второй блок, без первого (как это довольно часто происходит)? Можно. Но это будет долго, малоэффективно, с нестойкими результатами, а порой и опасно (организм растет, а где брать ресурсы, которые постоянно расходуются на многочисленных занятиях?).

Поэтому без интегративного подхода в своей профессии никуда. Тогда он полностью соответствует концепции «Родителя» отечественной нейропсихологии А.Р. Лурии о триединстве подхода в диагностике на трех уровнях: биологическом, функциональном и психологическом.